Dosering van medicinale cannabis

Het vinden van een juiste dosering van cannabis is niet eenvoudig. Zoals bij alle geneesmiddelen, reageren individuele patiënten allemaal anders op medicinale cannabis. De reactie hangt af van het gebruikte cannabisproduct, de te behandelen aandoening, de duur van de behandeling, de wijze van toediening en erfelijke aanleg.

Praktische overwegingen bij dosering

De juiste dosering van cannabis is de laagst mogelijke dosering die het gewenste klinische effect bereikt met een minimaal bijwerkingenprofiel.

Een conservatief doseringsprotocol moet worden gebruikt bij het behandelen van kwetsbare en oudere patiënten, patiënten met comorbiditeiten, of patiënten die meerdere medicijnen gebruiken – met name medicijnen waarvan bekend is dat ze interacteren met cannabinoïden.

Titratie

Er is een titratieperiode nodig om de gepersonaliseerde dosis cannabis van de patiënt te bereiken. Afhankelijk van de indicatie wordt voorgesteld dat tijdens de eerste titratie de doses gelijkmatig over de dag worden verdeeld. Patiënten kunnen de dosis geleidelijk verhogen totdat ze een optimale dagelijkse dosering bereiken. Het is belangrijk dat de dosering langzaam wordt getitreerd.

Richtlijnen

De meest ongewenste bijwerkingen kunnen worden voorkomen door deze richtlijnen te volgen:

• Lage dosering – het is beter om meerdere kleine doses per dag te nemen die samen de vereiste dosis vormen, in plaats van te experimenteren met één grote dosis. Blijf bij een lage
  dagelijkse dosering, toegediend over meerdere momenten.
• Geduld – cannabinoïden kunnen op elke patiënt een ander effect hebben. Wacht tot het effect, indien aanwezig, optreedt. Het is beter om dezelfde lage dosering meerdere dagen toe te passen, en eventuele effecten die kunnen optreden in de gaten te houden.
• Verhoog de dosering langzaam – na een paar dagen kan de patiënt de dosering verhogen. Neem na elke verhoging een ​​paar dagen de tijd om de voortgang te controleren. Adviseer patiënten dat het tussen een en twee weken kan duren om de optimale dosering te bereiken (de grootste medicinale effecten met minimale bijwerkingen).

Cannabis overdosering

Overdosering kan in veel gevallen worden voorkomen door een behandelprotocol op te stellen. Bij gebruik van te grote doses THC kan een patiënt het gevoel van bedwelming ervaren. Dit wordt vaak omschreven als een milde euforie of resulteert in sedatie en slaperigheid. Met het verstrijken van de tijd verandert dit in gevoelens van tevredenheid en ontspanning. Sommige personen bemerken een lichte verslechtering van het korte-termijngeheugen en een versnelde hartslag. Andere effecten zijn ongecontroleerd lachen en een ander bewustzijn van de omgeving (kleuren, geluiden).

In sommige gevallen wordt de overdosis ervaren als een vertekening van de werkelijkheid en milde angst, soms gepaard met veranderingen in hartslag en bloeddruk. In deze gevallen is het meestal voldoende dat patiënten op een rustige en comfortabele plek gaan zitten of liggen, bij voorkeur met een vertrouwd persoon om mee te praten. Overdosering met zeer hoge doses kan leiden tot een psychotische toestand of andere psychiatrische aandoeningen, vooral bij degenen met een reeds bestaande genetische kwetsbaarheid. 

Een ‘high’ voorkomen

Sommige patiënten ervaren een ongewenste ‘high’. Dit kan meestal worden voorkomen door lagere doses te consumeren of door de dosis langzaam en verdeeld over een langere periode toe te dienen. De kans op het ervaren van deze effecten is groter bij orale consumptie van medicinale cannabis, omdat het spijsverteringssysteem THC-metabolieten afgeeft. Deze chemicaliën zijn zelfs nog psychoactiever dan THC zelf. Dit is een van de redenen waarom eetwaren vaak leiden tot doseringsproblemen. Bij het consumeren van cannabis in de vorm van thee (een vloeistof die gemakkelijker verteerbaar is) komen dergelijke bijwerkingen minder vaak voor. 

Zie ook: Bijwerkingen en risico’s